Einfluss des familiären Status auf Histologie und klinischen Verlauf beim frühen Prostatakarzinom

Abstract

EINLEITUNG: In zahlreichen Studien wurde eine positive Familienanamnese als einer der größten Risikofaktoren für die Entwicklung eines Prostatakarzinoms (PCA) dokumentiert. In einer US-Population wurde gezeigt, dass ein frühes Erkrankungsalter bei familiären PCA-Patienten mit einem besser differenzierten Tumor assoziiert ist. Das Ziel dieser Studie war der Vergleich klinischer Parameter zwischen sporadischen und familiären bzw. hereditären Patienten mit einem Erkrankungsalter kleiner / gleich 55 Jahren. MATERIAL UND METHODIK: Von PCA-Patienten mit einem Diagnosealter = 55 Jahren, welche im Zeitraum von Juli 1999 bis Juli 2004 in die Datenbank "familiäres Prostatakarzinom" aufgenommen wurden, wurden die klinischen Daten ausgewertet. Folgende Daten wurden für alle Patienten erhoben: PSA-Wert bei Diagnose, histologisches Stadium, Grading, Gleason-Score und progressfreie Überlebenszeit. ERGEBNISSE: Von 685 Patienten konnten die klinischen Daten komplettiert werden. 222 (32,4 %) dieser Patienten gaben an, einen erstgradigen Familienangehörigen mit einem PCA zu haben, davon waren 48 (7,0 %) hereditär betroffen; 463 (67,6 %) waren sporadisch betroffen. Das mittlere Erkrankungsalter lag bei den hereditären Patienten bei 51,6 (41 - 55) Jahren, den familiären Patienten bei 51,1 (35 - 55) Jahren und den sporadischen Patienten bei 52,0 (38 - 55) Jahren. Das Follow-up betrug im Median bei den hereditären Patienten 24 Monate, den familiären Patienten 36 Monate und den sporadischen Patienten 35 Monate. Ein kurativer Therapieansatz mittels RPX bzw. Radiatio/ Brachytherapie war bei 657/685 (95,9 %) der Patienten initial geplant. Der PSA-Wert bei Diagnose, die postoperativen klinischen Parameter (Organbegrenzung, Lymphknotenbeteiligung, Gleason-Score, Grading) und das progressfreie Überleben unterschieden sich nicht deutlich zwischen sporadischen und familiären bzw. hereditären Fällen. ZUSAMMENFASSUNG: Patienten mit einem Diagnosealter kleiner / gleich 55 Jahren weisen häufiger eine positive Familienanamnese auf als das Gesamtkollektiv aller PCA-Patienten in Deutschland. Es konnte kein Zusammenhang zwischen histologischem Stadium bzw. klinischem Verlauf und der Familienanamnese bei Patienten mit einem Diagnosealter kleiner / gleich 55 Jahren gezeigt werden.