Zusammenhänge von psychiatrischen und Verhaltenssymptomen mit Schmerzen bei männlichen und weiblichen Heimbewohnern : Untersuchung anhand der Daten der SHELTER-Studie

Abstract

Häufig bestehen bei Demenzerkrankungen neben den kognitiven auch nichtkognitive Symptome in Form von psychiatrischen Symptomen oder Verhaltensauffälligkeiten (Behavioral and psychological signs of dementia, BPSD). Neben zahlreichen anderen Einflussfaktoren sind Schmerzen eine wichtige Ursache von BPSD. Davon ausgehend wird in der vorliegenden Arbeit die Frage untersucht, ob sich die BPSD-Präsentation von kognitiv eingeschränkten Männern und Frauen grundsätzlich oder bei Vorliegen von Schmerzen unterscheidet. Zur Untersuchung dieser Fragestellung wurden Daten der Services and Health for Elderly in Long TERm care (SHELTER)-Studie verwendet. Für die vorliegende Untersuchung wurden diejenigen Personen ausgewählt, bei denen eine kognitive Einschränkung festgestellt wurde. Prävalenzunterschiede von Schmerzen und BPSD wurden mittels exakten Chi²-Tests nach Fisher ermittelt, Assoziationen von BPSD mit Schmerzen mittels binär logistischer Regression analysiert. In der gesamten Studienpopulation traten BPSD, insbesondere Verhaltenssymptome, häufiger bei den Männern auf. Unter den Studienteilnehmern mit Schmerzen war dieser geschlechtsabhängige Unterschied nicht mehr nachweisbar. Darüber hinaus zeigte sich bei den Frauen sogar eine stärker ausgeprägte schmerzbedingte Veränderung vieler BPSD, speziell von Widerstand bei Pflege, Schlafstörung und der Mehrheit der psychiatrischen Symptome. Formale Denkstörung war bei Männern mit Schmerzen assoziiert, Depression bei beiden Geschlechtern. Diese Assoziationen wurden besonders in den Subgruppen mit höhergradiger kognitiver Einschränkung respektive Kommunikationsstörung deutlich. BPSD, insbesondere ihre Zunahme bei Frauen sowie das Auftreten der genannten Einzelsymptome, sollten daher als möglicher Hinweis auf das Vorliegen von bisher unerkanntem bzw. unzureichend behandeltem Schmerz wahrgenommen und entsprechend bewertet werden.