Die Genauigkeit und Sicherheit der perkutanen fluoroskopisch gesteuerten Spondylodese

Abstract

Ziel der vorliegenden Studie war es, die Sicherheit und Genauigkeit der perkutanen fluoroskopisch gesteuerten Spondylodese, bei monosegmentaler lumbaler Instabilität zu ermitteln. Hierfür wurden 82 konsekutiv operierte Patienten (Alter: 62 ± 13 Jahre), welche eine monosegmentale Spondylodese bei degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen (zumeist Pseudospondylolisthese) erhalten haben, retrospektiv ausgewertet. Um die Genauigkeit der Lage der Pedikelschrauben zu messen, wurden postoperative CT Bilder im axialen und saggitalen Schnitt, sowie in der coronalen Rekonstruktionen ausgewertet. Mediale und laterale und Perforationen der Pedikelkortikalis wurden anschließend in Grad 1: 0,1 - 2 mm, Grad 2: 2,1 - 4 mm, Grad 3: 4,1 - 6 mm und Grad 4: > 6 mm unterteilt. Zusätzlich wurden intra- und postoperative Komplikationen berücksichtigt. Ergebnis: Es traten keine neurologischen, vaskulären oder anderen Komplikationen assoziiert mit der Pedikelschraubenimplantation auf. Jedoch zeigten die postoperativen CT-Bilder eine Pedikelkortikalisperforation bei 16 von 328 gesetzten Pedikelschrauben (4,9 %). Wobei es sich um 5 mediale (1,5 %) und 11 laterale (3,4 %) Perforationen handelte. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass es sich bei der perkutanen, fluoroskopisch gesteuerten Spondylodese um ein sicheres Operationsverfahren mit geringer Komplikationsrate handelt und somit als eine Alternative zum offenen Verfahren zu erwägen ist.