Primäre versus sekundäre Notarzteinsätze - eine Qualitätsanalyse des Rettungsdienstwesens im Einsatzgebiet Ulm

Abstract

Wie auch in zahlreichen anderen medizinischen Bereichen rückt im Notarzt- und Rettungsdienst zunehmend das Qualitätsmanagement in den Vordergrund. Aus diesem Grund wurde für die vorliegende Arbeit im Einsatzgebiet Ulm eine Qualitätsanalyse durchgeführt. Hierzu erfolgte die Überprüfung von 8664 Notarztprotokollen, 7473 Protokollen des Rettungsdienstes sowie der elektronischen Daten der Rettungsleitstelle Ulm. Es wurde die Dokumentationsqualität im Notarzt- und Rettungsdienst, sowie der prozentuale Anteil an Notarztnachforderungen erfasst. Dieser liegt in Ulm mit 19 % über dem Landesdurchschnitt von 13 % in Baden-Württemberg. Die Analyse der Strukturqualität ist anhand der Ausbildung und Erfahrung des Rettungsdienstpersonals durchgeführt worden. Des Weiteren wurde die Frage geklärt, ob in Zukunft eine größere Anzahl an primären Notarzteinsätzen erforderlich ist und ob eventuell ein weiterer Notarzt für den Standort Ulm benötigt wird. Die Dokumentationsqualität hat sich im Notarztdienst aufgrund der elektronischen Erfassung als hervorragend herausgestellt, im Rettungsdienst ist hier noch eine Verbesserung z.B. durch elektronische Erfassung der Protokolle möglich. Erfahrung, Ausbildung und Routine spielen im Bereich des Rettungsdienstes für die adäquate Einschätzung einer Notarztindikation eine entscheidende Rolle. Es konnte gezeigt werden, dass mehr primäre Notarzteinsätze und folglich eine Anpassung des Personalbedarfs notwendig sind, um den relevanten Zeitverlust bei einer Notarztnachforderung von durchschnittlich fast 25 Minuten bis zum Eintreffen des Notarztes so gering wie möglich zu halten.