Pulsgetriggerte MRT-Phasenkontrastuntersuchungen im Bereich des kraniozervikalen Übergangs bei Patienten mit primärer Syringomyelie

Abstract

Die Primäre Syringomyelie, eine Höhlenbildung im Rückenmark aufgrund bislang nicht geklärter Ursache, ist eine unter den Syringomyelieformen selten untersuchte Entität. Nach heutigem Verständnis liegt die entscheidende Ursache der Höhlenbildung in einer kraniospinalen Liquorpulsationsstörung. So wurden hier - mittels der dynamischen, peripher pulsgetriggerten Phasenkontrast-MRT - Liquorflussgeschwindigkeiten an sechs Messpunkten im kraniozervikalen Übergang sichtbar gemacht und auf Auffälligkeiten untersucht. Am BWK Ulm wurden dazu 88 Patienten, darunter 50 Frauen und 38 Männer, zwischen 7 und 73 Jahren analysiert. Bei den Patienten dieses Kollektivs ist die Syrinx schmaler und an anderer Stelle in der Wirbelsäule als bei anderen Entitäten. Die Tonsillen stehen zwar signifikant tiefer als bei Gesunden, aber das Ausmaß des Tonsillenstandes hat keinen signifikanten Einfluss auf die Liquorflussgeschwindigkeit. Nachdem bei der Untersuchung der maximalen Flussgeschwindigkeiten kein Unterschied zwischen Patienten mit primärer Syrinx und Gesunden ermittelt werden konnte, ist anzunehmen, dass die Rolle der maximalen Flussgeschwindigkeiten bisher überschätzt wurde. Die Liquorflussgeschwindigkeiten werden nicht von Geschlecht, Alter, Lokalisation/ Ausdehnung der Syrinx und Tonsillenstand beeinflusst. Nicht einmal das Vorhandensein einer Primären Syrinx im Vergleich zum Normalkollektiv beeinflusst die Liquorflussgeschwindigkeiten am kraniozervikalen Übergang. Auch die Beschwerden sind bezüglich der Lokalisation und Ausdehnung der Syrinx nicht eindeutig erklärbar. Es konnten keine Besonderheit oder Ursache für die Entstehung und Aufrechterhaltung der primären Syringomyelie gefunden werden, was nicht heißt, dass es diese nicht gibt! Richtige Untersuchungsmethode und Therapiemöglichkeiten sind noch zu finden!