Stellenwert des PET/CT bei Patienten mit Infektionen des Bewegungsapparates

Abstract

Infektionen des Bewegungsapparates können unterschiedlichste klinische Krankheitsbilder aufweisen. Neben chronischen Verläufen kommen akute Infekte an Gelenken und knöchernen Strukturen insbesondere nach chirurgischen Maßnahmen vor. Eine rasche Diagnosefindung ist dringend erforderlich, um den betroffenen Patienten Funktion und angemessene Lebensqualität wiederzugeben. Dies stellt sich trotz einer Vielzahl an verfügbaren diagnostischen Verfahren oftmals als große Herausforderung dar. In den letzten Jahren konnte sich bei diesen Fragestellungen die FDG-PET/CT immer mehr etablieren. Ziel der vorliegenden Studie war es, die diagnostische Aussagekraft des FDG-PET/CT bei muskuloskelettalen Infektionen anhand einer größeren Fallzahl zu prüfen. Anhand von 70 retrospektiv ausgewerteten FDG-PET/CT Untersuchungen konnten für die Untergruppen mit Verdacht auf Osteomyelitis, Gelenk- / Weichteilinfekt, Infekt bei Zustand nach Fraktur, Infekt bei Hüft-Totalendoprothese und Infekt bei Knie-Totalendoprothese hoch sensitive und spezifische Ergebnisse erzielt werden mit einer Sensitivität und Spezifität von durchschnittlich 94 % und 88 %. Schwierigkeiten ergaben sich bei der Differenzierung zwischen infektiöser und aseptischer Prothesenlockerung sowie bei infiziertem Gelenk versus aseptische Synovitis, was auf die große Ähnlichkeit der histopathologischen Vorgänge dieser Krankheitsbilder zurückzuführen ist. Aufgrund der verfügbaren Daten und der hier erhobenen Ergebnisse könnte das FDG- PET/CT in Zukunft in der Abklärung der Verdachtsdiagnosen Osteomyelitis, Metallimplantat-assoziierte Infektionen und Infekt bei Hüft-Totalendoprothese eine wichtige Rolle spielen und ist durch bessere Kontrastverhältnisse und geringere metallinduzierte Artefakte sowohl gegenüber der Computertomographie als auch gegenüber der Magnetresonanztomographie vorteilhaft.