Chirurgische Therapie der dislozierten Radiusköpfchenfraktur mittels Metallimplantaten versus Polylaktidstiften - Langzeitergebnis einer prospektiv-randomisierten Studie

Abstract

Ziel dieser Studie war es, zwei homogene Patientengruppen im Langzeitverlauf klinisch und radiologisch zu vergleichen, deren Radiusköpfchenfraktur entweder mit Metallimplantaten (Gruppe I) oder mit Polypin®-Stiften (Gruppe II) versorgt wurden. Eine zweite Zielsetzung war es, den Stellenwert der Magnetresonanztomographie (MRT) zur Darstellung von Lokalisation und Degradation von Polylaktidstiften sowie möglicher Komplikationen zu evaluieren. Gruppe I umfasste 22 Patienten (16 Männer, 6 Frauen), Gruppe II 24 Patienten (18 Männer, 6 Frauen). Die Patienten wurden mit einem Durchschnittsalter von 33 Jahren (Range 19-52) im mittleren Zeitraum von 9 Jahren (Range 4-16) postoperativ anhand eines standardisierten Fragebogens erfasst und anschließend klinisch und radiologisch nachuntersucht. Die Polypin®-Gruppe schnitt in den untersuchten Hauptzielvariablen Schmerzbeurteilung, Bewegungsumfang, DASH- und Broberg-Morrey-Score tendenziell besser ab als die Metall-Gruppe, statistisch jedoch nicht signifikant (p>0,05). Komplikationen traten bei 9 Patienten in Gruppe I (41 %) und bei 4 Patienten in Gruppe II (17 %) auf. In Gruppe I wurde bei 12 Patienten (55 %) eine Metallentfernung durchgeführt. Radiologisch zeigte sich bei 59 % der Patienten eine Arthrose. Im MRT konnten die Bohrkanäle der Implantate dargestellt werden. Unsere Messungen zeigten, dass die Degradation von Polylaktidstiften 4 Jahre nach Implantation abgeschlossen war. Fremdkörperreaktionen und Osteolysen wurden im MRT keine aufgezeigt. Die Versorgung der Radiusköpfchenfraktur mit Polypin®-Stiften stellt mindestens eine gleichwertige Alternative zur Therapie mit Metallimplantaten dar. Die MRT erwies sich als zuverlässiges nichtinvasives, strahlenfreies Verfahren zur in-vivo-Darstellung des Degradationsprozesses biodegradierbarer Implantate im menschlichen Körper.