Hautdesinfektion bei neonatologischen Intensivpatienten als Einflussfaktor auf die Katheter-assoziierte Infektion

Abstract

Hintergrund: Im Zeitraum 4/2006 bis 3/2008 war die PVK-assoziierte Infektionsrate mit 14,4 Infektionen pro 1000 Devicetage bei FG mit einem Geburtsgewicht von 500-999 g hoch (Neo-KISS Surveillance) .Ziel: Reduktion der PVK-assoziierten Infektionsrate durch Standardisierung und Verbesserung der Hautdesinfektion. Methode: Zeitraum A) 6/2008 - 1/2009: Bakteriologischer Hautabstrich an der Einstichstelle direkt nach erfolgreicher PVK-Anlage. Interventionen: I)Thematisierung der Ergebnisse bei den ärztlichen Mitarbeitern. II) Einführung eines schriftlichen Standards zur Hautdesinfektion. III) Verwendung von sterilen, mit Isopropylalkohol 70 % getränkten Tupfern (Alcohol Pads B. Braun). Zeitraum B (2/2009 - 3/2010): Anwendung der geänderten Hautdesinfektion, bakteriologischer Abstrich wie bei A). Vergleich der bakteriologischen Kontaminationsraten und der PVK-assoziierten Infektionsraten im Zeitraum A und B. Eine Fallzahlberechnung im Anschluss an Zeitraum A zeigte, dass 200 Abstriche im Zeitraum B erforderlich waren um eine Reduktion der Kontamination von 10 % auf 3 % zu beweisen. Ergebnisse: Im Zeitraum A wurden 217 Abstriche bei 64 von 91 FG (70 %) und im Zeitraum B wurden 210 Abstriche bei 74 von 123 FG (60 %) abgenommen. Gestationsalter [Zeitraum A: 26,9 (23,0 - 35,7); Zeitraum B: 26,3 (22,6 - 31,9) SSW] und Geburtsgewicht [Zeitraum A: 845 (265 - 1480); Zeitraum B: 820 (380 - 1490) g] waren nicht signifikant verschieden. Die Kontaminationsrate der Einstichstellen bei PVK nahm von 11,1% (A) auf 5,5 % (B) ab. Zeitgleich verbesserte sich die PVK assoziierte Infektionsrate von 13,6 auf 8,1 (500 - 999 g), bzw. von 4 auf 0 (1000 - 1499 g). Fazit: Mit einfachen Interventionen wurde die bakteriologische Kontaminationsrate der PVK-Einstichstellen halbiert und die PVK-assoziierte Infektionsrate um 40 % reduziert.