Differenzielle Indikation und Wechsel des Settings von tagesklinischer und stationärer psychosomatischer Behandlung im Rahmen einer integriert arbeitenden psychosomatischen Klinik

Abstract

In der vorliegenden Arbeit wurde die integrierte stationär-tagesklinische Behandlung des Ostalb-Klinikums Aalen beforscht. Dazu wurden mit Hilfe eines Indikationsbogens bedeutsame Kriterien für die Zuweisung zur Tagesklinik und Station erfasst. 348 Fälle aus den Jahren 2006 - 2007 wurden untersucht. Der Indikationsbogen zeigte sich geeignet, zwischen den Settings zu trennen. Kriterien, die häufig für die Zuweisung zum stationären Setting genannt wurden, waren: "Tagesklinik ist nicht ausreichend", "Weitere Entfernung des Wohnorts", "Tagesklinik wäre eine Überforderung" und "Ständige Verfügbarkeit des Personals notwendig". Kriterien, die besonders häufig für die Zuweisung zum teilstationären Setting genannt wurden, waren: "Motivation nur für Tagesklinik vorhanden", "Verbleib im häuslichen Umfeld als Ressource", "Transfer in den Alltag soll gefördert werden" und "Angst vor Stigmatisierung bei stationärer Therapie". Zusätzlich sollten Fragen, die sich im Zusammenhang mit einem Wechsel des Settings während der Behandlung stellten, beantwortet werden. Es wurde ein Fragebogen zur Passung zum Setting entwickelt, der von Februar 2007 - September 2007 wöchentlich an Patienten und Bezugstherapeuten ausgegeben wurde. 126 Behandlungsepisoden wurden erfasst. Etwa ein Drittel der Patienten wechselte das Setting nach durchschnittlich 4,5 Behandlungswochen. Die Wechsler wurden insgesamt 7,3 Wochen, die tagesklinischen Patienten 6,5 Wochen und die rein stationären Patienten 6,0 Wochen behandelt. Tagesklinische Patienten erlebten sich über den gesamten Behandlungsverlauf signifikant passender in ihrem Setting als Wechsler und stationäre Patienten, es zeigten sich keine signifikanten Änderungen der Passung über die Zeit. Aus Therapeutensicht gab es keine signifikanten Unterschiede der Passung zum jeweiligen Setting zwischen den Behandlungsgruppen, aber signifikante Änderungen über die Zeit.