Vergleich einer Interskalenus-Blockade mit Ropivacain, einer intra-artikulären Ropivacain-Applikation und einer patienten-kontrollierten intravenösen Analgesie bei Schultergelenkarthroskopien

Abstract

In einer randomisierten Studie mit 90 Patienten konnten wir nachweisen, dass die Kombination von Allgemeinanästhesie und Interskalenus-Blockade bei der arthroskopischen Schultergelenk-Operation nicht nur hinsichtlich der post-operativen Schmerzintensität deutliche Vorteile gegenüber einer intra-artikulären Lokalanästhetika-Applikation oder einer alleinigen systemischen Schmerztherapie zeigt; auch die mit Hilfe des "Quality of Recovery-Score" ermittelte Patientenzufriedenheit ist gesteigert, und der postoperative Schmerzmittelverbrauch lässt sich reduzieren. Insgesamt ist, trotz des präoperativ erhöhten Zeitaufwandes für die Anlage der Interskalenusblockade, durch einen verkürzten postoperativen Überwachungszeitraum ein geringerer Kostenaufwand zu verzeichnen. Die intra-artikuläre Applikation des Lokalanästhetikums hingegen zeigt keine Vorteile gegenüber einer systemischen Schmerztherapie, weder in Hinblick auf Schmerzmittelverbrauch und Patientenzufriedenheit, noch beim Kostenaufwand intra- und postoperativ.