Therapie der Meningeosis neoplastica mit liposomalem Cytarabin

Abstract

Meningeosis neoplastica (leptomeningeal metastasis) is defined as the metastatic spread of tumor cells in the subarachnoid space (cerebrospinal fluid - CSF). The diagnostic includes radiological procedures and specific examination of the CSF. As therapeutic options are cranial irradiation, systemic and intrathecal (IT) chemotherapy available. By intrathecal chemotherapy, these cells are directly accessible. Using conventional medications require frequent lumbar puncture 2 to 3 times a week. With liposomal cytarabine therapy intervals of two weeks are possible. In a retrospective survey of 84 patients with solid tumors and hematopoietic neoplasms in terms of safety and effectiveness of therapy with liposomal cytarabine have been studied and examined effects of an additional radiation therapy. Liposomal cytarabine proves to be effective treatment of neoplastic meningeosis with tolerable side effects. Patients with a secure response benefit with prolongation of overall survival. In the subgroup analysis, patients with hematopoietic neoplasms show a more positive course with curation in a few cases. Despite an overall poor prognosis also patients with solid tumors benefit from therapy with liposomal cytarabine. The timing of additional radiation therapy has no significant influence on the development of side effects. Zusammenfassung: Als Meningeosis neoplastica bezeichnet man die metastatische Ausbreitung von Tumorzellen im Liquorraum. Durch intrathekale Chemotherapie sind diese Zellen zu erreichen, wobei konventionelle Therapeutica häufige Liquorpunktionen 2-3mal wöchentlich mit allen Risiken verlangen. Mit der neuen liposomalen Formulierung des bekannten cytotoxischen Wirkstoffes Cytarabin sind Therapieintervalle von zwei Wochen möglich. In einer retrospektiven Datenerhebung wurden 84 Patienten mit soliden Tumoren und hämatopoetischen Neoplasien hinsichtlich der Sicherheit und Effektivität der Therapie mit liposomalem Cytarabin untersucht und Auswirkungen einer ergänzenden Strahlentherapie überprüft.