Prognostischer Wert inflammatorischer Marker alleine und in Kombination mit Plasmalipiden bei Patienten mit stabiler koronarer Herzerkrankung

Abstract

In der vorliegenden prospektiven Kohortenstudie wurde der prognostische Wert verschiedener systemisch messbarer Inflammationsmarker alleine und in Kombination mit Plasmalipiden bei Patienten mit einer stabilen koronaren Herzerkrankung (KHK) untersucht. Von den initial 312 Patienten im Alter zwischen 40 und 68 Jahren mit angiographisch gesicherter und klinisch stabiler KHK, nahmen nach einer mittleren Follow-up-Zeit von 3,2 Jahren 300 Patienten an einer Nachuntersuchung teil. Bei allen Studienteilnehmern wurden zu Beginn der Studie verschiedene Entzündungsmarker und Lipoproteine im Plasma bestimmt. Bei 60 dieser 300 Patienten (20 %) wurde innerhalb der Nachbeobachtungszeit ein kardiovaskuläres Ereignis beobachtet. Die Inflammationsmarker mit den höchsten prädiktiven Werten in unserer Studie waren das C-reaktive Protein (CRP) und Interleukin-6 (IL-6). Bezüglich des IL-6 waren die Ausgangskonzentrationen bei Patienten mit einem späteren kardiovaskulären Ereignis signifikant höher als bei denen ohne ein späteres kardiovaskuläres Ereignis. In multivariaten Analysen hatten Patienten mit erhöhten Ausgangskonzentrationen dieser inflammatorischen Marker ein um 30 - 80 % erhöhtes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (4. Quartil gegen 1. Quartil). Durch die kombinierte Betrachtung von Biomarkern (Inflammationsmarker und Lipide) ließ sich ein um 80 - 110 % erhöhtes Risiko für ein späteres kardiovaskuläres Ereignis erkennen. Als Ergebnis der vorliegenden Studie zeigt sich somit, dass die gleichzeitige Betrachtung von Inflammationsmarkern und Markern des Lipidprofils die Risikostratifizierung hinsichtlich eines späteren kardiovaskulären Ereignisses bei Patienten mit einer stabilen koronaren Herzerkrankung möglicherweise verbessern kann.