Prävalenz der pAVK bei kardiovaskulär-erkrankten, hospitalisierten Patienten

Abstract

Die Prävalenz der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) liegt in Industriestaaten, abhängig vom Alter zwischen 5%1 und 21%2, bezogen auf die Gesamtbevölkerung. Die PAVK ist meist durch Arteriosklerose (95%)3verursacht. Da hier die gleichen Risiko-Faktoren für die Enstehung verantwortlich sind, wie bei der koronaren Herzkrankheit, ist davon auszugehen, dass die Prävalenz der pAVK bei kardiovaskulär-erkrankten Patienten höher ist als in der vergleichsbaren Durchschnittsbevölkerung.

Patientenkollektiv: Für diese Querschnittsstudie wurden über acht Monate 508 Patienten der kardiologischen Abteilung der Universitätsklinik Ulm, ab dem 65 Lebensjahr, rekrutiert. Von 754 möglichen Probanden lehnten 242 (26,4% der Männer, 42,9% der Frauen(33,6)) eine Teilnahme an der Studie ab. Der Ankle-brachial-Index (ABI) wurde mittels Doppler-Untersuchung bestimmt. Die übrigen Daten wurden mittels Questionnaire erhoben. Als pAVK galt ein ABI von < 0,9 an mindestens einem Bein, sowie klassische Claudication-Beschwerden und eine bereits (durch höherwertige Verfahren) diagnostizierte pAVK.

Ergebnisse: 70,1 % der Probanden waren Männer, 29,9% Frauen. Die Patienten waren zwischen 65 und 98 Jahren alt, (Mittel 74,5 +/- 6,1) . Insgesamt litten 34,4 % an einer pAVK wobei 12 Patienten aufgrund der pAVK im Krankenhaus waren und somit nicht in die Prävalenz eingingen. Es ergab sich eine Prävalenz von 31,2 %. 34,8 % der Männer und 33,6% der Frauen hatten eine pAVK. 51,1% der an pAVK Erkrankten befanden sich im Stadium I nach Fontaine, 25,9% im Stadium IIa, 17,8% im Stadium IIb, 1,1% in Stadium III, 2,9% im Stadium IV und weitere 1,1% hatten bereits eine Amputation aufgrund der pAVK. 43,7% aller Patienten wiesen Zeichen einer Mediasklerose (ABI > 1,2) auf. 80 (15,7%) Patienten gaben an, im ambulanten Setting schon von ihren Ärzten auf eine pAVK angesprochen worden zu sein. Nur bei 32,8% der erkrankten Patienten wurde die Diagnose pAVK bereits ambulant gestellt. 67,2% der Patienten mit pAVK, blieben somit bis zur Studienteilnahme unentdeckt. Nur 14,1% der Patienten wurde eine Vorsorgeuntersuchung angeboten, 29,1% der an pAVK erkrankten. 67,1 % der Patienten bei denen bereits im Vorfeld eine pAVK bekannt war wurden behandelt. Sieben Patienten, die an einer Vorsorgeuntersuchung teilgenommen hatten und eine pAVK hatten, wurden nicht behandelt. Insgesamt 12,8% der Teilnehmer wussten was eine pAVK ist (3,9% der nicht betroffenen, 29,7% der erkrankten).

Fazit: Die pAVK tritt häufig bei kardiovaskulär vorbelasteten Patienten auf. Dennoch wurden 2/3 der Erkrankten vor der Studie ambulant nicht dahingehend untersucht. Die Awareness war gering, nur 12,8% der Studienteilnehmer mit einem hohen Risiko-Profil wussten was eine pAVK ist. Die Prävalenz ist hoch, gleichzeitig ist die pAVK unterdiagnostiziert und unterversorgt.