Systemische Manifestation der Amyotrophen Lateralsklerose im Parodontium

Abstract

Im Rahmen der vorliegenden Arbeit sollte Häufigkeit und Verlauf der Parodontitis bei der Amyotrophen Lateralsklerose (ALS) untersucht werden. Es wurde der klinische Parodontalstatus von ALS Patienten mit Hilfe der Florida Sonde aufgenommen. Anschließend wurden die Variablen Diagnose, pathologische Sondierungstiefe, Blutungsindex und Plaqueindex berechnet und auf eine Abhängigkeit von dem Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALS/FRS), der die funktionelle Beeinträchtigung des Patienten erfasst, untersucht. Die pathologische Sondierungstiefe, der Blutungsindex und die Diagnose hängen mit hoher Signifikanz vom ALS/FRS ab. Mit fortschreitender ALS verschlechtert sich der Parodontalzustand. Die ALS scheint zu einer systemisch bedingten Parodontitis zu führen, der Plaqueindex hingegen war unabhängig vom klinischen Progressionsmarker, dem ALS/FRS. Folglich ist die Verschlechterung des Parodontalzustandes nicht in trivialer Weise auf die spezielle bakterielle Situation des Parodontiums etwa in Folge der Umstellung der Lebenssituation der ALS Patienten zurückzuführen, sondern beruht unmittelbar auf Mechanismen, die mit der Pathogenese der ALS zusammenhängen. Die eben betrachteten Variablen hängen tatsächlich von zwei Einflüssen ab, nämlich dem der ALS, in Form einer systemisch bedingten Parodontitis und dem der zusätzlich vor allem von dem Risikofaktor Alter beeinflussten und durch Plaque bedingten chronischen Parodontitis. Die sehr hohe Signifikanz und die verbesserten Korrelationskoeffizienten der multiplen Regression zeigen an, dass außer ALS und der chronischen Parodontitis mit keinem weiteren relevanten Einfluss zu rechnen ist. Bemerkenswert und von weiterführendem Interesse ist, dass ALS Patienten vor allem zu Beginn der Erkrankung in wesentlich geringerem Maße an Parodontitis leiden als die Allgemeinbevölkerung. Dies wurde aus einer Gegenüberstellung mit Daten der fünften Deutschen Mundgesundheitsstudie (DMS V) geschlossen. Ob dieses Ergebnis durch molekulare Befunde wie dem Mikro RNA Status, die ebenfalls im Vorfeld der ALS Veränderungen zeigen, erhärtet werden kann, müssen zukünftige Studien zeigen. Zukünftige Forschungsprojekte dieser Art sollten sich auf Untersuchungen von Patienten- und Kontrollkohorten konzentrieren, die sich bereits im Vorfeld einer Parodontaltherapie unterzogen haben.