B-Zell-Depletion durch Rituximab bei immunvermittelten Erkrankungen der Niere

Abstract

Durch den rekombinant hergestellten monoklonalen Anti-CD20 Antikörper Rituximab entsteht eine Depletion der im Körper vorhandenen B-Lymphozyten in einem Zeitraum von 6-9 Monaten. In der Studie wurde die Patientenzahl erweitert und der Untersuchungszeitraum verlängert. Obwohl bei den unterschiedlichen immunvermittelten Erkrankungen der Niere die Nierenfunktion stark eingeschränkt war, konnten bei 13 von 27 Patienten ein Therapieerfolg erzielt werden. So konnte die Hämodialyse komplett verhindert oder für mind. 6 Monate aufgeschoben werden. Es kam allerdings zu einer geringen Erfolgsrate beim Nephrotischen Syndrom. Ein entscheidender Einflussfaktor für das Versagen der Therapie scheint die fortgeschrittene Nierenfunktionsstörung darzustellen. Es sollte daher überlegt werden, ob Rituximab nicht bereits früher eingesetzt werden kann. Parallel dazu kann Plasmapherese zur Elimination der Antikörper eingesetzt werden. Schließlich kann der Gabe von Rituximab in der Refraktärität der vorhandenen Standardtherapien bei Immunerkrankungen der Niere zugestimmt werden.