Praktikabilität des automatischen freihändigen Sprechens laryngektomierter Patienten mit dem Provox® FreeHands FlexiVoice in der klinischen Praxis

Abstract

Einleitung: Die Verwendung tracheo-ösophageale Stimmprothesen verhilft 80% der laryngektomierten Patienten zu einer suffizienten Ersatzstimme. Zur Phonation muss das Tracheostoma in der Regel manuell verschlossen werden. Eine Alternative stellen automatische Tracheostomaventile (ATV) dar, deren Akzeptanz jedoch eingeschränkt ist. Wir untersuchten diese Problematik für das ATV FreeHands FlexiVoice® (FV) mit integriertem Heat and Moisture Exchanger (HME) Provox. Methoden und Patienten: In einer prospektive Langzeitstudie (6 Monate) mit 20 Probanden wurde erstmals die Nutzung des FV in Deutschland untersucht. Als primäres Ziel wurde die Langzeit-Compliance definiert. Sekundäre Ziele waren u. a. Nutzungshäufigkeiten, Nutzungsdauer und die Funktionsdauer des Tracheostomapflasters. Ergebnisse: Nach sechs Monaten verwendeten 80% (50% täglich, 30% nicht täglich) der Probanden das FV. Die aktive freihändige Sprechzeit (2,23 ± 1,54 h/d vs. 1,25 ± 0,89 h/d), nicht aber die Nutzungsdauer (7,5 ± 3,3 h/d vs. 5,2 ± 4,4 h/d) unterschied sich signifikant zwischen den täglichen und nicht täglichen Nutzern. Die Hauptgründe für eine eingeschränkte FV-Nutzung waren Befestigungsprobleme und ein erhöhter Atemwiderstand. Die Stimm- und Sprachmessung nach objektiven Kriterien ergab keine signifikante Verschlechterung bei der Nutzung des FV im Vergleich zu einem HME. Schlussfolgerung Im Vergleich zu anderen ATVs zeigte das FV eine höhere Langzeit-Compliance, was auf eine bessere Praktikabilität hinweist. Die Frequenz und die Länge der ATV-Nutzung verbesserte sich bei der FV-Nutzung im Vergleich aber kaum. Die in der vorliegenden Studie erstmals verwendete aktive freihändige Sprechzeit als Maß für die ATV-Praktikabilität ist ein geeignetes Werkzeug für künftige Studien.