Vergleich internationaler Leitlinien zur kurativen Therapie des Pankreaskarzinoms

Abstract

Es sollte untersucht werden ob sich internationale systematische evidenzbasierte Leitlinien zur kurativen Therapie des Pankreaskarzinoms unterscheiden. Es wurde eine systematische Literaturrecherche über Ovid in den Fachdatenbanken Medline, Embase sowie The Cochrane Library, auf den Webseiten ausgewählter medizinischer Institutionen sowie über die Suchmaschinen Google und Metager durchgeführt. Die dabei verwendeten Suchbegriffe "pancreatic cancer", "pancreas", "adenocarcinoma", "health program", "guideline" wurden für den Zeitraum Januar 2006 bis Dezember 2013 angwendet. Für die Stadien I und II mit resektablen Primärtumoren wird die operative Therapie des Pankreaskarzinoms mit einer Standardlymphadenektomie übereinstimmend als einzige kurative Therapie in Kombination mit einer adjuvanten Chemotherapie empfohlen. Die spanische und die US-amerikanische Leitlinie befürworten darüber hinaus noch eine adjuvante Radiochemotherapie. Grenzwertig oder primär nicht resektable Primärtumore sollen nach einer neoadjuvanten Chemotherapie noch einmal auf ihre Resektabilität hin geprüft werden. Wird das Pankreaskarzinom dann weiterhin als nicht resektabel eingestuft, wird eine palliative Chemotherapie empfohlen. Bei vorhandenen Fernmetastasen wird von einer operativen Therapie abgeraten und ebenfalls eine palliative Chemotherapie empfohlen. Die größte Übereinstimmung unter den Leitlinien findet sich in den ganz frühen und den ganz späten Stadien, wohingegen die größte Streuung der Therapieempfehlungen sich im Bereich der mittleren Stadien findet.