Einfluss der Verbundfestigkeit von einteiligen Zirkoniumdioxidimplantaten und monolithischen Zirkoniumdioxideinzelzahnkronen bei Reduktion der Abutmenthöhe und der Verwendung unterschiedlicher Befestigungsmaterialien

Abstract

EINLEITUNG Bei Verlust von Zähnen ist der Einsatz von dentalen Implantaten häufig die gewünschte Behandlungsoption von Patienten und Zahnärzten. Allerdings kann ein eingeschränktes Platzangebot in der Vertikalen ein limitierender Faktor sein. Eine eventuelle Reduktion der Abutmenthöhe würde ausreichend Platz für eine ästhetisch zufriedenstellende Versorgung bieten, dadurch würde sich aber auch die zur Verfügung stehende Verbundfläche verringern. Daher wurde die Verbundhaftfestigkeit von einteiligen Zirkonoxidimplantaten mit konventioneller (5 mm) und reduzierter Höhe (4 mm) unter Verwendung verschiedener Befestigungsmaterialien und Vorbehandlungen der Innenfläche der Keramikkronen getestet. MATERIAL UND METHODE In jeder Versuchsreihe wurden zwanzig monolithische CAD/CAM-gefertigte Zirkoniumdioxideinzelkronen auf je zehn einteilige Zirkoniumdioxidimplantate mit 4 mm bzw. 5 mm Abutmenthöhe (Z-Lock3EvoSLM, Z-Systems, CH) verklebt. Eine Einteilung in die 16 verschiedenen Versuchsreihen ergab sich durch die Verwendung von 13 unterschiedlichen Befestigungsmaterialien und der unterschiedlichen Vorbehandlung der Keramikkronen. Nach 24 stündiger Wasserlagerung wurden die Kronen mit einer speziell entwickelten Prüfvorrichtung in einer Universalprüfmaschine (Z010, Zwick/Roell, GER) getestet. Die maximale Kraft [N] zum Zeitpunkt der Ablösung wurde aufgezeichnet und die Kraft pro Fläche berechnet [MPa]. Die statistische Auswertung erfolgte mittels univariater Varianzanalyse (IBM SPSS Version 25.0). ERGEBNISSE Bei Betrachtung der Verbundfestigkeit aller 4 mm hohen und 5 mm hohen Abutments, unabhängig vom verwendeten Befestigungsmaterial, wurde ein Mittelwert von 4,19 MPa (SD2,90) bei 5 mm und 3,89 MPa (SD2,85) bei 4 mm Abutmenthöhe erzielt. Die höchsten Werte wurden für einen kunststoffmodifizierten Glasionomerzement mit 12,37MPa (4 mm) /12,00MPa (5 mm) erzielt. Die niedrigsten Werte wurden für einen langzeitprovisorischen Zement mit 0,73MPa (4mm) /1,07MPa (5mm) ermittelt. Nur ein Polycarboxylatzement (p<0,001) und ein Glasionomerzement (p=0,006) zeigten statistisch signifikante Unterschiede, allerdings zugunsten der reduzierten Abutmenthöhe. Eine Reduktion der Abutmenthöhe führte bei keinem der untersuchten Materialien zu einer signifikanten Verringerung der Haftfestigkeit. SCHLUSSFOLGERUNG Unter in-vitro Bedingungen zeigen reduzierte Abutments keine Reduktion der Verbundfestigkeit. Zur Befestigung monolithsicher Einzelzahnkronen auf einteiligen Zirkoniumdioxidimplantatet eignen sich besonders kunststoffmodifizierte Glasionomerzemente, selbstadhäsive Materialien und klassische Glasionomerzemente. Die Vorbehandlung der Innenfläche der Zirkoniumdioxidkronen mit einem geeigneten Strahlmittel und einem Keramikprimer, vorzugsweise mit MDP-Monomer, erwies sich als vorteilhaft.