Prognostische Faktoren der Stammzellmobilisierung

Abstract

Die Mobilisierung von cluster of differentiation 34 positiven Zellen pro Mikroliter Blut (CD34+c/μl) durch Stimulation mit Hilfe von granulocyte colony stimulating factor (G-CSF) zeigt erhebliche Unterschiede zwischen den einzelnen Stammzellspendern. Dies scheint von verschiedenen, bislang nur spärlich bekannten Parametern abhängig zu sein. Messbare Parameter zur Vorhersage der Stammzellmobilisierung wären für die Planung von Apherese und Stammzelltransplantation sehr hilfreich. Allgemein bekannte und akzeptierte Parameter zur Vorhersage der Stammzellmobilisierung sind Geschlecht, Body-Mass-Index und Thrombozytenzahl. Ziel der Studie war die Identifizierung von neuen Prädiktoren, die die Wirksamkeit der Mobilisierung beeinflussen könnten. Durch diese sollte ein Modell für die Vorhersage der Stammzellmobilisierung erstellt werden. Insgesamt wurden 333 gesunde Stammzellspender, die periphere Stammzellen gespendet haben, in die Studie eingeschlossen. Die Daten der Stammzellspender in unserer Einrichtung wurden retrospektiv erhoben und analysiert. Alle verfügbaren Daten vor der Stammzellmobilisation mit G-CSF wurden in die Datenbank aufgenommen. Primärer Endpunkt waren die CD34+c/μl im peripheren Blut vor der ersten Apherese. In unserer Kohorte korrelieren Cholinesterase, die verschiedenen Blutzellenzahlen einschließlich Blutplättchen, Geschlecht und Body-Mass-Index signifikant mit der CD34+c/μl im peripheren Blut. Die G-CSF Dosis pro Kilogramm errechnetem fettfreiem Körpergewicht zeigte eine signifikante Korrelation mit der Mobilisierung bei Frauen, aber nicht mit der Mobilisierung bei Männern. Eine multivariate Analyse identifizierte außerdem das Geschlecht, die Cholinesterase, die Thrombozyten- und die Erythrozytenzahl als die für die Mobilisierung wichtigsten Parametern. Die Erythrozytenzahl zeigte hierbei eine starke Geschlechtsabhängigkeit, mit einem höheren prädiktiven Wert bei Frauen als bei Männern. In unseren abgeleiteten Modellen sind die Anzahl der Eosinophilen, Thrombozyten, Erythrozyten, die Cholinesterase im Serum und das Geschlecht die wichtigsten Prädiktoren für die Mobilisierung der CD34+c/μl. Die Erythrozytenzahl als Prädiktor für die Mobilisierung muss geschlechtsabhängig differenziert werden.