Langzeitergebnisse nach Revaskularisation der Arteria femoralis superficialis

Abstract

Im Klinikum Neuperlach wurde eine Langzeitbeobachtung des Verlaufs nach endovaskulärer oder operativer Therapie der pAVK im Bereich der Arteria femoralis superficialis durchgeführt und die Ergebnisse in Zusammenschau mit der aktuellen Literatur diskutiert. Nach retrospektiver Datenerfassung wurden Patienten, Hausärzte bzw. Angehörige oder die zuletzt behandelnde Klinik kontaktiert und die aktuellsten Befunde eingeholt. Wenn möglich wurden die Patienten duplex- und dopplersonographisch untersucht. Insgesamt wurden vom 01.01.2005 bis 31.12.2007 205 Prozeduren (PTA=Angioplastie mit/ohne Stent oder femoro-popliteale Bypassanlage, supragenual) eingeschlossen; in 112 Fällen war endovaskulär, in 93 operativ therapiert worden. Es waren vergleichbar große, etwa gleich alte Gruppen, wobei die OP-Gruppe signifikant mehr Arterielle Hypertonie sowie KHK (koronare Herzkrankheit) aufwies. In der OP-Gruppe gab es signifikant mehr Patienten im Stadium IV (Ulkus/Gangrän), der Knöchel-Arm-Index war signifikant niedriger sowie signifikant mehr höchstgradige Läsionen (TASC D).Die Unterschenkelperfusion war signifikant schlechter als in der endovaskulären Gruppe. Die Nachuntersuchungen zeigten bezüglich des revisionsfreien Überlebens einen signifikanten Vorteil der PTA/Stent-Gruppe, bei Aufschlüsselung der Daten nach pAVK Stadium und Ein- oder Mehrgefäßabstrom war dieses Ergebnis lediglich im pAVK Stadium II (Claudicatio intermittens) sowie bei Mehrgefäßabstrom weiterhin signifikant. Bei Untersuchung des amputationsfreien Überlebens konnte kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Therapieformen festgestellt werden, eine Tendenz zugunsten der PTA/Stentgruppe war -vermutlich aufgrund der o.g. Selektion- festzustellen. Dies Ergebnis spiegelt sich auch im Gesamtüberleben wider: kein signifikanter Unterschied zwischen den Therapiegruppen bei gleichem Stadium oder Abstromsituation.