Der Expert Laterale Femurnagel (LFN), ein intramedulläres Nagelsystem zur Versorgung von Femurschaftfrakturen und Femurschaftfrakturen in Kombination mit Frakturen des Femurhalses

Abstract

Die Versorgung von Femurschaftfrakturen und kombinierten Femurschaft-/Femurhalsfrakturen ist heutzutage eine Domäne der antegraden Marknagelung. Es existiert eine Vielzahl unterschiedlicher Implantate und es drängen neue, leicht modifizierte Marknägel auf den Markt. Ziel dieser Arbeit ist es, die Behandlungsergebnisse eines solchen antegraden Marknagels an der Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie des Universitätsklinikums Ulm darzustellen. Weiterhin soll der angepasste proximale Eintrittspunkt sowie das häufige Problem der postoperativen Achsdeformitäten diskutiert werden. Hierfür wurde bei den Patienten im Rahmen der Nachuntersuchung eine Röntgenkontrolle sowie eine ultraschallnavigierte Beinachsvermessung durchgeführt. Im Durchschnitt fand bei den 15 eingeschlossenen Patienten das Follow-up 4,4 Monate postoperativ statt. Zu diesem Zeitpunkt waren 14 Frakturen ausreichend konsolidiert. Bei 40 % der Patienten konnte eine relevante Femurdeformität nachgewiesen werden. In 13 % der Fälle handelte es sich um eine Verkürzung, in 13 % um eine Innentorsionsabweichung, in 7 % um eine Außentorsionsabweichung und in 7 % sowohl um eine Verkürzung als auch eine Innentorsionsabweichung. Zwar deckt sich die Zahl der relativ aufgetretenen Torsionsabweichungen mit denen der Literatur, jedoch ist ein Vergleich aufgrund der geringen Patientenzahl nur eingeschränkt möglich. Darüber hinaus ist die Entwicklung einer validen Methode nötig, welche eine schnelle und im Optimalfall strahlenfreie Bestimmung der Beingeometrie intraoperativ möglich macht, wodurch das Risiko einer Maltorsion minimiert wird. Ähnliches gilt für den lateralen Eintrittspunkt. Um die positiven Merkmale dieses Insertionspunktes wie die Risikoreduktion für neurovaskuläre Komplikationen und das Verringern von postoperativen Schmerzen gegen das Risiko einer intraoperativen proximalen Femurfraktur abwägen zu können, sind weitere Studien an einem größeren Patientenkollektiv nötig.