Postoperativer Schmerz nach laparoskopischer Narbenhernienreparation - welche Rolle spielen Netzmaterial und patientenspezifische Faktoren?

Abstract

In der operativen Versorgung von Narbenhernien hat sich die intraperitoneale Onlay-Mesh-(IPOM)-Technik etabliert. Postoperativ treten erhebliche, die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigende Schmerzen auf. Ziel dieser Studie war es, zu überprüfen, ob das Material des verwendeten Netzes oder patientenspezifische Faktoren einen Einfluss auf die postoperative Schmerzsymptomatik haben. In die Studie wurden 195 Patienten, die entweder ein ePTFE-Netz oder ein PVDF/PP-Netz implantiert bekamen, eingeschlossen. Die demographischen Daten in beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bzgl. Geschlecht, Alter, Grösse, Gewicht, BMI, Hernienlokalisation, Herniengrösse und Vorbestehen eines Hernienrezidivs. Die implantierten PVDF/PP-Netze waren signifikant grösser (663,5 cm² /462,8 cm²). Es fand sich kein signifikanter Zusammenhang zwischen den Faktoren Alter, Grösse, Gewicht, BMI, Geschlecht, Herniengrösse, Meshgrösse, Operationsdauer und der postoperativen Schmerzintensität. Es fand sich jedoch ein signifikanter Unterschied der Schmerzintensität zwischen der ePTFE- und der PVDF/PP-Gruppe. Die PVDF/PP-Gruppe zeigte trotz grösserer implantierter Netze eine signifikant niedrigere Schmerzintensität im frühen postoperativen Zeitraum bis zu 6 Monaten postoperativ. Vermutlich sind die günstigeren mechanischen Eigenschaften des PVDF/PP-Netzes dafür verantwortlich.