Prospektive Studie zum Vergleich der Wirksamkeit einer UVA-Photochemotherapie nach Photosensibilisierung mit 8-Methoxypsoralengel (PUVA-Gel) versus mit 8-Methoxypsoralenbad (PUVA-Bad)

Abstract

Die PUVA-Bad-Photochemotherapie (UVA-Bestrahlung der durch ein 8-Methoxypsoralen-Warmwasserbad photosensibilisierten Haut) ist eine hochwirksame Methode zur Behandlung einer Vielzahl von Dermatosen. Um den Vorgang der Photosensibilisierung durch den aufwendigen Badevorgang zu vereinfachen und um umschriebene Hautveränderungen selektiv behandeln zu können, wurde die klinische Wirksamkeit einer PUVA-Gel-Phototherapie (UVA-Bestrahlung der mittels eines 8-Methoxypsoralen-Gels photosensibilisierten Haut) mit der PUVA-Bad-Photochemotherapie verglichen. Die Studie erfolgte im Halbseitenversuch an 20 Patienten mit umschriebenen psoriatischen Plaques, Psoriasis palmoplantaris, Lichen ruber, dyshidrotischem und hyperkeratotischem Hand- und Fußekzem. Die Hautveränderungen und der Therapieerfolg wurden mit Hilfe eines speziellen Bewertungsschemas verglichen und beurteilt. Phototoxische Reaktionen traten sowohl nach der MPD-Testung als auch während der Therapie bei keinem der 20 Patienten auf. Es konnte gezeigt werden, dass sich mit Hilfe einer 8-Methoxypsoralen-Gelzubereitung eine gleichmäßige und sichere Photosensibilisierung erzeugen lässt. Der Behandlungserfolg, der in dieser Studie mittels der PUVA-Bad-Therapie erzielt werden konnte, ähnelt den Ergebnissen anderer Autoren. Im Halbseitenversuch ließen sich durch eine PUVA-Therapie mit Applikation von 8-Methoxypsoralenhaltigem Gel zur Photosensibilisierung vergleichbare klinischen Ergebnisse erreichen wie mit Hilfe eines 8-Methoxypsoralenhaltigen Hand- und Fuß-Bades. Damit könnte die PUVA-Gel-Therapie eine einfach zu handhabende, sichere und effektive Alternative zur Behandlung umschriebener photosensibler Dermatosen darstellen, ohne dabei gesunde Hautareale miteinzubeziehen. Die Fluoreszenzmikroskopie erwies sich als ungeeignete Methode zur Bestimmung des Penetrationsverhaltens von 8-Methoxypsoralen in normalverhornender Haut.