Effekte einer späten Beatmung mit reinem Sauerstoff auf histomorphologische Parameter von Leber und Lunge im Langzeitmodell des vollentwickelten septischen Schocks beim Schwein

Abstract

In einem hyperdynamen durch fäkale Peritonitis induzierten Langzeitmodell des vollentwickelten septischen Schocks beim Schwein wurde untersucht, welche Auswirkungen eine Beatmung mit 100 % Sauerstoff 12 Stunden nach Induktion des septischen Schocks im Gegensatz zu einer Beatmung mit Raumluft auf histomorphologische Parameter der Leber und Lunge darunter die Apoptoserate hat und welche Rolle dabei die Antioxidantien und die Mikrobiologie spielen. Bei 20 deutschen Hausschweinen wurde eine Sepsis bzw. ein septischer Schock durch eine fäkal induzierte Peritonitis ausgelöst. 10 Tiere (Kontrollgruppe) wurden durchgängig mit Raumluft beatmet,10 Tiere (Hyperoxiegruppe) nach Entwicklung der Sepsis für 12 Stunden mit 100 % Sauerstoff. Am Versuchsende wurden Blutproben und Abdominalabstriche sowie Gewebeproben von Lunge und Leber entnommen. Histomorphologisch gesehen (HE-/PAS-Färbung) zeigte sich in der Leber das Bild einer minimalen akuten Stauung und in der Lunge Veränderungen, wie sie bei einem diffusen Alveolarschadensyndrom auftauchen. Es ergab sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. Dagegen ergab sich in der Hyperoxiegruppe eine deutlich geringere Apoptoserate (TUNEL-Färbung). In der Leber verfehlten diese Ergebnisse nur knapp eine Signifikanz (p=0,066), in der Lunge zeigte sich eine eindeutige Signifikanz (p<0,001). Antioxidantien (Aktivitäten von SOD/Katalase) und Mikrobiologie (Pathogenität/Sauerstoffbedarf der Keime in Blut und Aszites) zeigten keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen und liefern so dafür keine Erklärung. Die Beatmung mit 100 % Sauerstoff nach Vollentwicklung des septischen Schocks führt also in den ersten 12 h zu keinem verstärkten histomorphologischen Schaden sondern es scheinen eher protektive Effekte des Sauerstoffs zu überwiegen. Für diesbezügliche Mechanismen sind weitere Studien erforderlich und langfristig gesehen könnten diese Ergebnisse Auswirkungen auf mögliche Beatmungsstrategien,nicht nur bei Sepsis,haben.