Auswertung von Komplikationen und Risikofaktoren bei endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikografien (ERCP) der Jahre 2010 bis 2014 am Krankenhaus Biberach

Abstract

Gegenstand der Arbeit war die retrospektive Auswertung von 917 endoskopisch retrograden Cholangiopankreatikografien (ERCP) am Klinikum Biberach im Zeitraum von 2010 bis 2014 mit dem Ziel, patienten- und methodenabhängige Risikofaktoren für das Auftreten von Komplikationen zu identifizieren. Die erhobenen Daten wurden hinsichtlich Patientencharakterisierung, Indikation, Ergebnis der ERCP, deren Vergleich zu Ergebnissen bildgebender Vordiagnostik, interventionellen Maßnahmen sowie der aufgetretenen Komplikationen analysiert. Im Speziellen sollte der Frage nachgegangen werden, ob Untersuchungen, deren Ergebnis bereits in einer bildgebenden Vordiagnostik korrekt diagnostiziert wurde, eine geringere Komplikationsrate aufwiesen und ob periinterventionell rektal verabreichtes Diclofenac die Rate der Post-ERCP-Pankreatitis senken konnte. Zu relevanten Komplikationen kam es in 57 Fällen, dies entspricht einer Gesamtkomplikationsrate von 6,2%. Vier Patienten verstarben in Folge ERCP-assoziierter Komplikationen, dies entspricht einer Mortalitätsrate von 0,4%. Zu einer Post-ERCP-Pankreatitis kam es in 3,1% der Fälle (n=28). Rektal verabreichtes Diclofenac konnte die Post-ERCP-Pankreatitis-Rate nicht verringern, zu beachten ist hierbei die geringe Fallzahl (n=153) dieser Präventionsmethode in der Untersuchungsreihe, da der Einsatz erst ab Mai 2014 erfolgte. Zu einer Perforation kam es in 1,3% (n=12) der Untersuchungen. Zu relevanten Nachblutungen kam es in 1,2% (n=11). Eine Cholangitis trat in 0,5% (n=5) der Fälle auf. Auffallend in der vorliegenden Arbeit ist die Wichtigkeit einer strengen Indikationsstellung zur ERCP zur Vermeidung von Komplikationen durch eine korrekte bildgebende Vordiagnostik. Den besten Beitrag leistete hierzu die Endosonografie.